Bệnh Gout

BỆNH GOUT

• Bệnh gout hay còn gọi là thống phong, là bệnh do rối loạn chuyển hóa purin trong thận, khiến thận không thể lọc acid uric từ trong máu. Acid uric thường vô hại và được hình thành trong cơ thể, sau đó sẽ được đào thải qua nước tiểu và phân. Với người bị gout, lượng acid uric trong máu được tích tụ qua thời gian.
• Khi nồng độ này quá cao, n hững tinh thể nhỏ acid uric được hình thành. Những tinh thể này tập trung lại ở khớp và gây viêm, sưng, nóng, đỏ đau cho bệnh nhân, thậm chí giảm chức năng di chuyển.
• Bình thường chỉ số acid uric trong máu được duy trì ở mức cố định đối với nam giới: 210-420umol/L và 150-350umol/L đối với nữ giới.

1. Nguyên nhân gây bệnh:

• Do chế độ thực phẩm có chứa nhiều purin như: gan, thận, tôm, cua, lòng đỏ trứng, nấm
• Thận không thải được Acid uric
• Do cơ thể tạo quá nhiều hoặc do bất thường trong chu trình tạo ra acid uric
• Do các tinh thể urat dư thừa có thể tích tụ trong khớp trong nhiều năm mà không hề gây ra triệu chứng; với cấu trúc nhỏ, cứng, sắc nhọn có thể cọ xát vào màng hoạt dịch gây sưng, dau và viêm nhiều.
• Nguyên nhân khác: do tăng sản xuất uric hoặc giảm đào thải acid uric hoặc cả hai, suy thận và các bệnh lý giảm độ thanh lọc acid uric của cầu thận, du2nmg thuốc lợi tiểu như furosemide, thiazide, acetazolamide,…dùng thuốc kháng lao như ethambutol, pyrazinamide…

2. Triệu chứng

• Viêm khớp ngón chân cái, mắt cá chân, đầu gối, cổ tay và khủy tay. Các khớp ở háng, vai, và vùng chậu thì tần suất xảy ra ít hơn.
• Đau khớp dữ dội, âm ỉ, kéo dài, sưng, viêm và tấy đỏ và giảm khả năng cử động khớp bình thường.
• Biến chứng: sỏi thận, giảm độ lọc của cầu thận, thoái hóa khớ, viêm khớp nặng nề hơn,…

3. Điều trị

• Điều trị viêm khớp trong cơn gout cấp và dự phòng tái phát cơn gout.
• Dự phòng lắng đọng urat trong các mô và giảm biến chứng bệnh
• Thuốc chống viêm colchicine
• Thuốc chống viêm steroid NSAIDS: ibupfofen, paracetamol, diclofenac,…
• Thuốc corticossteroid ( trong trường hợp cần thiết): prednison, dexamethasone, medrol,…
• Thuốc Allopurinol, Febuxostat làm giảm nồng độ acid uric có trong máu,…

4. Lời khuyên

• Điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh hoạt: tránh các chất có nhiều purin như nội tạng động vật, thịt, cá, tôm, cua, không uống rượu, cần giảm cân, tập luyện thể dục thường xuyên; uống nhiều nước, khoảng 2-4 lít nước mỗi ngày, tránh các thuốc làm tăng acid uric máu, tránh các yếu tố lám khởi phát cơn gout cấp như căng thẳng, chấn thương,…